与“呕心沥血”（褒义）和“处心积虑”（贬义）这一对词语在结构和含义上具有相似性的词语对如下：

一、褒义近义词

呕心沥血

形容为事业、工作等用心的艰苦，如：

> 老师们为了我们的学习而呕心沥血。

鞠躬尽瘁

指恭敬谨慎、竭尽心力，如：

> 邯郸驿之祸，臣子鞠躬尽瘁，死而后已。

殚精竭虑

形容用尽心思，如：

> 他日复一日呕心沥血地从事着音乐创作。

费尽心机/挖空心思

虽然常被误用为贬义，但也可表示积极谋划，如：

> 他费尽心机设计了这个方案。

潜心积虑/措心积虑

强调长期谋划，如：

> 科学家潜心积虑研究多年，终于取得突破。

二、贬义近义词

处心积虑

蓄谋已久且含贬义，如：

> 他处心积虑地陷害同事，最终自食恶果。

煞费苦心

形容费尽心思，多含贬义，如：

> 为讨好上司，他煞费苦心地编织谎言。

挖空心思

比喻想尽一切办法，含贬义，如：

> 她挖空心思地篡改账目，被审计发现后受到处罚。

千方百计

表示用尽各种方法，中性词，但常用于贬义语境，如：

> 他千方百计地逃避责任，最终东窗事发。

三、易混淆点辨析

“殚精竭虑”与“呕心沥血”：

两者均形容用尽心思，但“呕心沥血”更侧重艰苦努力，“殚精竭虑”更强调长期耗尽精力。

褒贬差异：褒义词如“鞠躬尽瘁”强调奉献精神，“处心积虑”则暗含不良动机。

建议根据具体语境选择词语，并注意区分成语的感情色彩。