《悲伤逆流成河》是一部以上海弄堂为背景的青春小说，主要讲述了易遥、齐铭、顾森湘和顾森西等几个中学生的青春故事。易遥是一位家境贫寒的少女，她在学校中遭受了来自同学的各种欺凌。齐铭是和易遥一起长大的邻居，他成绩优异、家境良好，两人之间产生了某种介于爱情和友情之间的微妙情感。顾森湘和顾森西姐弟俩也卷入了他们的生活，顾森湘备受家人宠爱，在最不该恋爱的年纪喜欢上齐铭，并且与齐铭走到一起。然而，一系列的误会和悲剧接连发生，最终导致易遥和顾森湘的死亡，齐铭和顾森西痛苦地活了下来。

故事以易遥在17岁时爱上不良少年后意外怀孕为起点，她找到僻巷里的一家简陋诊所想偷偷做流产手术，但在逃跑时不巧被唐小米看见，从此成为校园里的“另类”。齐铭一直是易遥的守护神，但在顾森湘和顾森西姐弟俩的介入下，他们的关系发生了变化。顾森湘和顾森西姐弟俩的感情纠葛，以及易遥在面对校园欺凌和误解时的心理变化，构成了故事的主要情节。最终，易遥因为无法承受种种压力和误解，选择了跳河自杀，而齐铭也在家中开煤气自杀。

这部小说通过易遥和齐铭的故事，展现了青春期的懵懂恋情和校园欺凌的残酷，勾起了许多人对青春时期美好回忆的共鸣。同时，它也探讨了信任、友情和爱情在青春中的重要性和复杂性。